外链吧

 找回密码
立即注册
  • 513排名系统 网站优化 暴雨求助通道 唯米采集器
查看: 24|回复: 0

平安健康险:APP通过简化理赔流程,实现了线上理赔流程标准化

[复制链接]

2万

主题

2万

帖子

283

积分

积分
283
发表于 2021-4-12 15:43:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
蚕丝被
平安健康险:APP通过简化理赔流程,实现了线上理赔流程标准化
   近日,小额理赔标准案件索赔支付时效90%以上能提升至2个工作日。平安健康险移动业务事业部总经理冯晗表示,“小额标准案件理赔时效的提升,能让客户获得更好的理赔服务体验,是平安健康险移动战略不断深入的体现。”
   据介绍,小额理赔标准案件是指“符合保险责任,无需调查的中文案件”。平安健康险APP通过简化理赔流程,实现线上理赔流程标准化,只需三个简单步骤;同时简化客户所需提供资料;将小额理赔标准案件通过理赔大数据系统自动审核通过。根据理赔规则,门诊案件保单年度在线理赔累计赔付金额不超过3万元;住院案件单次线上理赔金额不超过5万元,保单年度在线理赔金额不超过10万元。
   根据中国保监会发布的《关于2017年上半年保险小额理赔服务监测情况的通报》,2017年上半年个人医疗保险小额理赔5日结案率为96.69%,同比提升1个百分点。个人医疗保险正常赔付案件475.69万件,其中小额正常赔付案件382.52万件,占正常赔付案件的80.41%。
  据上述文件,保监会鼓励各保险公司应不断提升理赔服务能力,进一步简化理赔索赔流程,减少理赔单证种类,推进单证无纸化,并积极引导消费者出险后尽快报案,指导消费者通过线上操作完成索赔。继续加强理赔业务系统建设,对于出险、报案、索赔资料接收齐全、赔款支付等与消费者权益密切相关的服务环节,应保证系统时间录入准确无误并精确到时点,并在数据提取和报送中确保数据字段与环节的准确对应。
   目前,已建立智能理赔风控系统,通过方便快捷的移动端自助申请通道,极速智能的理赔自动审核系统。实现理赔线上化操作,平安健康APP移动端自助申请和查询,7*24小时随时赔付,随拍随传全流程E化,可覆盖90%以上用户日常就医需求。其中,审核与解析环节均实现智能化和自动化,极速智能化理赔自动审核系统,能快审核案件,理赔材料影像自动解析。
   随着未来智能理赔系统的进一步完善,通过平安健康APP理赔服务和速度将持续优化。通过建立疾病控费及治疗合理性知识库,有效实现合理且必要的医疗费用。建立案件风险指数智能评分系统,对不同的理赔案件进行风险指数评分。通过医疗欺诈模型和医疗滥用模型建立,精准识别医疗欺诈案件,杜绝过度医疗事件发生。平安高端医疗险更多资讯建议参考官网。


回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

  • 外链吧 | 五金修配网 | 免费优化 | 财通街 | 链接购买
  • 在线咨询
  • 网站优化

  • 正规网站优化群

    QQ|手机版|小黑屋|外链吧|外链吧 ( 豫ICP备17032527号-5 )|网站地图|网站地图

    GMT+8, 2021-7-28 09:58 , Processed in 0.024851 second(s), 21 queries .

    快速回复 返回顶部 返回列表